今年もインフルエンザワクチンや新型コロナワクチンの予防接種の時期がやってまいりました。

ワクチンにはいろいろな種類がありますが、中でも「不活化ワクチン」と「生ワクチン」という言葉をお聞きになったことがあるかと思います。

「どちらもワクチンなのに、何が違うの？」
「薬を飲んでいるけど、生ワクチンを受けても大丈夫？」

今回は、不活化ワクチンと生ワクチンの違いについて、わかりやすく解説します。

🔳そもそもワクチンとは？

ワクチンは、ウイルスや細菌などの病原体に対して、私たちの体があらかじめ「免疫」を準備しておくためのものです。

実際に感染する前に病原体の特徴を免疫に覚えさせておくことで、感染を予防したり、感染した場合の重症化を防いだりする効果が期待できます。

その「免疫に覚えさせる方法」の違いによって、ワクチンはいくつかの種類に分けられています。

🔳不活化ワクチンとは？

不活化ワクチンは、病原体の感染する能力をなくしたものや、病原体の一部などを利用して免疫をつけるワクチンです。病原体そのものではないため、体内で増殖することはありません。

代表的なものには、

• 季節性インフルエンザワクチン（注射）
• 肺炎球菌ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• 日本脳炎ワクチン
• 帯状疱疹ワクチン（シングリックス）

などがあります。

一般的に生ワクチンと比較すると、免疫を十分につけるために複数回の接種や追加接種が必要になることがあります。

🔳生ワクチンとは？

生ワクチンは、病原体の病気を起こす力を弱めた状態で使用するワクチンです。

弱毒化された病原体が体内である程度増えることで、実際に感染したときに近い免疫反応を起こします。

代表的なものには、

• インフルエンザワクチン（噴霧式）
• 麻しん・風しん混合（MR）ワクチン
• 水痘ワクチン
• おたふくかぜワクチン
• BCG
• ロタウイルスワクチン

などがあります。

比較的しっかりとした免疫を得やすいことが特徴です。

🔳一番大きな違いは「体内で増えるかどうか」

簡単にまとめると、

不活化ワクチン　→ 病原体は体内で増えません。

生ワクチン　→ 弱毒化された病原体が体内である程度増えることで免疫をつけます。

この違いが、ワクチンを接種するときの注意点にも関係します。生ワクチンは接種後にそのウィルスによる症状がでる可能性があります。

また、帯状疱疹ワクチンやインフルエンザワクチンのように、同じ病気を予防するワクチンでも「生ワクチン」と「不活化ワクチン」があるものもあります。

🔳生ワクチンは「免疫を抑える治療」に注意

特に注意したいのが、免疫の働きを抑える薬を使用している方です。

例えば、関節リウマチなどでは、

・ステロイド
・メトトレキサート（MTX）
・生物学的製剤
・JAK阻害薬

など、免疫機能に影響する薬が使用されることがあります。

生ワクチンは弱毒化されているとはいえ、生きた病原体を利用しています。そのため、免疫機能が大きく低下している状態では、安全性の問題から接種できない場合があります。

一方、不活化ワクチンは病原体が体内で増殖しないため、免疫抑制治療中でも接種できるものがあります。ただし、治療内容によってはワクチンの効果が十分に得られない場合もあります。

現在お薬を内服中の方でワクチン接種を受ける場合は、生ワクチンの接種が可能かどうか主治医に確認していただくのが良いと思います。

まとめ

不活化ワクチンと生ワクチンの大きな違いは、病原体が体内で増殖する可能性があるかどうかです。

不活化ワクチンは病原体を不活化したものやその一部などを利用し、生ワクチンは病原体を弱毒化して利用します。

特に、関節リウマチなどで免疫を抑える薬を使用している方では、生ワクチンの接種に注意が必要です。

「この薬を飲んでいるけれど、ワクチンを接種して大丈夫かな？」

と心配な場合は、自己判断せず、接種前に主治医へ相談しましょう。

病院でよく行われる注射。痛くて嫌なものですよね。でも治療を行う上ではとても有効な手段です。

注射は、その治療の目的や打つ場所によってさまざまな種類があります。今回はそれらに違いについて解説していきます。

皮下・筋肉・静脈注射

これらは薬をいれる部位が、下の図のように違います。いずれも全身に薬を届けることが目的となります。

整形外科では、骨粗しょう症の薬やワクチン接種で行います。

整形外科での注射

整形外科のクリニックでは、患者様の多くは主に痛みという症状で来院されます。

ですので整形外科では下の図のように、痛みを抑えるための注射を行うことが多くなります。

ハイドロリリース注射

トリガーポイント注射と同様に、筋肉の痛みやこわばりに対してハイドロリリースという注射を行う場合があります。

ブロック注射について

ときどきブロック注射についてのご質問を、患者様からいただきます。

ブロック注射とは正確には神経をブロックするための注射のことで、関節や筋肉の痛みに対して行うものではありません。

一般的には、腰からの神経痛に対して神経根ブロックや仙骨裂孔ブロックという注射がよく行われます。あとは、エコーを使って手足の神経をブロックする場合もあります。

「注射をすれば治る」とは限りません

注射は非常に有用な治療方法ですが、すべての病気を注射だけで治せるわけではありません。

整形外科では、注射・内服薬・リハビリテーション・運動療法・装具・生活習慣の改善など、症状や病気に応じて組み合わせて治療します。

注射はその中の大切な選択肢のひとつです

まとめ

注射は「針を刺して薬を入れる」という点では同じですが、薬を入れる場所や目的によって大きく違います

「どの注射が一番効くのか？」ではなく、病気や薬の種類、治療の目的に合わせて適切な注射を選ぶことが大切です。

注射を受けるときに、

「これは何の注射？」
「どこに薬を入れているの？」
「どんな効果があるの？」

と疑問に思ったら、遠慮なく医師やスタッフにお尋ねください。

「レントゲンとMRIって何が違うの？」
「CTのほうが詳しいの？」
「MRIは放射線を使うの？」

患者様より、よくいただく質問です。

どの検査も体の中を見るための大切な検査ですが、それぞれ得意なことが違います。

今回は、できるだけわかりやすくご説明します。

まずは簡単に違いを表にまとめます

以下、ひとつずつ解説していきます

①レントゲン（単純X線）検査

主に骨の輪郭をとらえて、骨折や関節の変形などをみるための検査です。放射線を使います。

整形外科では最もよく行われる、基本的な検査です。

筋肉、靭帯、神経などは見えませんので、必要に応じて他の検査を追加して行います。

Q. レントゲンで放射線を浴びても大丈夫ですか？

これはよく聞かれる質問です。レントゲン検査で浴びる放射線はごく微量なもので、自然に浴びている放射線より少ない量ですので健康への影響は極めて低いと言われています。しかし、被ばく量はゼロではありませんので必要最小限で行うよう心掛けています。

②CT (コンピューター断層撮影）検査

CTは体を色々な角度から輪切りにして詳しくみる検査です。一般的には脳、肺や内臓を見るために行われます。放射線を使います。

造影剤を組み合わせると血管の流れがわかるようになり、血管が詰まっていないかどうかを評価することもできます。

またCTは広い範囲を一度に見ることができるため、ガンがどこかに隠れていないかを見る場合（スクリーニング）や、事故などで全身を確かめる必要がある場合にも使うことができます。

画像を３Dにすることができるため、整形外科では骨の折れ方や変形した関節の形状を詳しく調べるときに行います。特に手術を行う場合に重要な情報になります。

一般的な整形外科診療ではあまり撮影することはありません。

③MRI（磁気共鳴画像）検査

一般的には脳や腫瘍を見るために使われることが多い検査です。放射線は使いません。

整形外科では、脊椎（脊髄神経、椎間板ヘルニア）、膝（靭帯、半月板、骨）、肩（筋、腱）そして軟部腫瘍（脂肪、筋肉、神経などにできる腫瘍）を評価する場合に行われます。

また、レントゲンではわからない骨折を確かめることができるので、疑われるときはMRIで評価します。

磁力を使いますので、体内に金属が入っていると行えない場合があります。ペースメーカーは、MRIに対応している機種だと可能です。

MRIは20～30分程度の時間がかかり、狭い筒状の装置の中に入る必要があるため閉塞感が強く、加えて大きな音がするため苦手な方もいらっしゃいます。オープンタイプの機種がある病院もありますが、画質が落ちてしまうので細かい評価ができない場合があります。

流れをまとめると

簡単ですが、レントゲン、CT、MRIの違いについて解説いたしました。

一般的な整形外科クリニックでは、検査の頻度はレントゲン＞＞＞MRI＞CTといったイメージです。

必要に応じてCTやMRIなどの検査を組み合わせることで、より正確な診断を行い、効果的な治療へつながります。

気になる症状がある場合は、お気軽にご相談ください。

＊当院ではCT、MRIの検査は行えませんので、必要な場合は他院にて検査を行います

2026年1月から、かむら整形外科で働いている郡山知子さんへのインタビューをご紹介します。

これまでの経歴やかむら整形外科へ就職を決めた理由など、私自身が気になったことを中心にインタビューを行いました。

当院へ受診したことがある方も、まだ来院したことがない方もぜひ最後までご覧ください！

Q1．まずは簡単な自己紹介をお願いします！

宮崎県延岡市出身で、高校まではバレーボールざんまいの生活を送っていました。

高校卒業後は、理学療法士を目指し鹿児島の専門学校に進学。新しい分野の学習で四苦八苦しながらも無事卒業できました。

合格後に選んだ就職先は憧れの地である福岡です。就職後は、総合病院に長く勤めていましたが、子育てに専念するために一度退職。

パートで全く経験のない業種の仕事も経験しつつ、理学療法士に復帰するためにかむら整形外科に就職しました。

Q2．郡山さんが理学療法士になろうと思ったきっかけがあれば教えてください。

高校1年の秋、バレーボールの試合中に前十字靭帯を損傷する大怪我を負いました。

手術し、1年間弱の期間はリハビリに専念。痛くて辛いリハビリにもなんとか耐え、無事復帰できた時の喜びは忘れられません。

その時にお世話になった女性の理学療法士の働く姿をみて、自分も理学療法士になることを決めました！

Q3．これまで「これは頑張ってきた」「大変だったけど乗り越えてきた」ようなことがあれば教えてください。

専門学校入学後、勉強量の多さに戸惑いました。恥ずかしながら、それまで勉強に専念した経験がなく、初めは全く知らない医療用語が飛び交う授業について行くことに必死でした。

それをカバーするためには、人より勉強、とにかく勉強。人生で一番勉強した期間だったと思います。

レポートに追われ不眠が続く実習は、持ち前の忍耐力でなんとか乗り切りました。部活動で培ったメンタルが活きたのでしょう（笑）

ここからは、かむら整形外科に入職して働いた印象などをお聞きしたいと思います。

Q4．かむら整形外科を就職先の候補として選んだ理由を教えてください。

見学に行った際、リハビリ室での患者様の表情やスタッフの皆さんの対応を見て、すごく和やかな雰囲気と活気のあるリハビリ室に惹かれ就職を決めました。

Q5．実際に働いてみて、その印象は変わりましたか？

見学でイメージしていた通り、スタッフ同士が支え合いながら働く、温かい雰囲気の現場で、すぐにチームの一員として業務に取り組むことができました。

Q6．以前働いていた職場とは違う「クリニック」で働くことの大変さや驚き、戸惑いなど、郡山さん自身が感じることはありますか？

以前働いていた病院は入院患者がメインだったため、1日の時間管理が調整しやすく、関わる患者様も数ヶ月間ほぼ同じ方を対応することが多い現場でした。

クリニックでは1人の患者さんにつき、週1〜3回、短時間の関わりが多いです。その中で、患者様の気持ちに寄り添いながら、結果を出すことを求められるため、1回1回の介入に対する責任が大きいと感じています。

Q7．いつも患者さんと笑い声が絶えない郡山さんですが、普段意識していることはありますか？

患者様の会話では、「聞くこと」に意識を向けています。

何気ない会話からも、その方の考えや新たな一面を知ることができ、私にとっても楽しく、学びの機会になっています。

Q8．郡山さんが「やりがい」を感じる瞬間とは、どのような時でしょうか？

患者様が大切にされている「生きがいとなる活動」に対し、支援ができたときにやりがいを感じます。

「リハビリを継続することで出来ることが増えた」という声を聞くと、自分のことのように嬉しいです。

最後に、お仕事以外の郡山さんの顔、そしてこれからについてお聞きしたいと思います。

Q9．お休みの日は、どのように過ごしていますか？

休みの日は子供と買い物に行ったり、公園で運動して過ごしたりすることが多いです。

温泉が好きなので、少し遠出した際は、その地域の温泉に立ち寄りリフレッシュしています。

ひとり時間の時はピラティスに行き、自分の身体と向き合っています。（毎回筋肉痛です・・・）

Q10．普段、頑張っている自分にご褒美をあげることはありますか？

とあるコーヒー店でモーニングを食べながら誰にも邪魔をされずに本を読んだり、お気に入りのパン屋さんで自分用のパンを買ったり、週末に赤ワインを飲んだり、プチ贅沢を時々楽しんでいます。

Q11．仕事やプライベートに関わらず、これから挑戦してみたい「興味」を持っていることはありますか？

怪我の予防や怪我後の対応ができるように、スポーツリハビリの分野も勉強していきたいと思っています。

というのも、娘が部活を始めたのですが、外の競技であるため体力面や怪我が心配です。

体づくりのためにも栄養に関する知識をつけ、子供たちのサポートができるように知識やスキルを身に付けていきたいと考えています。

Q12．最後に、日ごろ関わっている患者さんや、このブログを読んでくださっている方へメッセージをお願いします。

患者様の前向きに取り組む姿勢に、日々多くの力をいただいています。丁寧な対応を心がけながら、安心してリハビリに取り組めるよう、これからも全力でサポートします！

おわりに

今回は、理学療法士の郡山さんのインタビューをお届けしました。

アクティブで柔らかい印象の郡山さんの魅力がたくさん詰まった内容となりました。

次回は、同じく今年入職した作業療法士の古川さんのインタビュー記事を予定しておりますので、ぜひお楽しみに！！

「膝に水がたまっていますね」

整形外科を受診した際に、このように言われた経験がある方も多いのではないでしょうか。

膝に水がたまると、膝が腫れたり、曲げ伸ばしがしにくくなったり、歩くと痛みを感じたりします。

今回は「膝に水がたまる」とはどういう状態なのか、原因や治療についてわかりやすく解説します。

■膝の水とは何？

膝の関節の中には、もともと少量の関節液（かんせつえき）が存在しています。

しかし、膝に炎症が起こると関節液が過剰に作られ、関節内にたまってしまいます。これが一般的に言われる「膝に水がたまる」という状態です。

■なぜ膝に水がたまる？

水がたまるような炎症が起きる原因がいくつか挙げられます

■水を抜くと癖になる？

患者さんからよく聞かれる質問です。

結論から言うと、

「水を抜いたから癖になる」ということはありません。

水が再びたまるのは、水を作っている原因が改善していないためです。

例えば変形性膝関節症の場合、

• 軟骨のすり減り
• 関節の炎症

が続いているため、水が再びたまることがあります。

❌ 水を抜いたからたまる、ではなく

⭕ 原因が続いているからたまる、のです。

■水は抜かなければいけないのか？

たまった水を抜かないといけないということはありません。水自体が痛みの原因ではなく、何らかの原因の結果、痛みが出るし水もたまる、ということになります。

以下のような場合に水を抜きます

まとめ

膝に水がたまるのは、関節の炎症によるサインです。

「水を抜くと癖になる」という心配はありません。

大切なのは、水を抜くことではなく、その原因を見つけて適切な治療を行うことです。

膝の腫れや痛みでお困りの方は、お気軽にご相談ください。

かむら整形外科では、レントゲン検査や超音波検査を行い、膝の状態を詳しく評価した上で、一人ひとりに合った治療をご提案しています。

親指を動かしたときに手首の親指側が痛くなる疾患で、特に女性に多くみられます。今回は、ドゥケルバン病について、原因や症状、治療法をわかりやすく解説します。

ドゥケルバン病とは

ドゥケルバン病 は、親指を動かす腱（けん）と、その腱が通るトンネル（腱鞘：けんしょう）に炎症が起こる病気です。親指をよく使うことで、腱と腱鞘がこすれ合い、炎症や腫れが起こります。

次のようなときに手首の親指側に痛みがある場合、ドゥケルバン病の可能性があります。

簡単なセルフチェック

この動作で親指側の手首に強い痛みが出る場合、ドゥケルバン病が疑われます。ただし、自己判断だけでは他の病気との区別が難しいため、痛みが続く場合は整形外科の受診をおすすめします。

検査

念のため、骨や関節に異常がないかを単純レントゲンで調べます。腱はレントゲンにはうつりませんので、エコー（超音波）検査で確認します。

腫れが強いと、画像のように腱鞘の腫れを確認することができます。

治療

痛みの強さに応じて治療を行います。どうしても痛みが治まらない場合は、最終手段として手術が行われる場合もあります。

まとめ

ドゥケルバン病は、親指の使いすぎによって起こる腱鞘炎です。

• スマホ操作
• 抱っこ
• 家事
• パソコン作業

などで起こりやすく、比較的女性に多い病気です。「親指側の手首が痛い」「物を持つとつらい」という症状がある方は、早めに整形外科へご相談ください。

おかげ様で、3月31日でかむら整形外科開院からまる2年が経ちました。色々あって長かったような、でも終わってみればあっという間だった2年間でした。

特に大きなトラブルもなくやってこられたのは、スタッフの頑張りやいらっしゃる患者様のご協力によるものだと思います。心より感謝を申し上げます。

とはいえまだ3年目なので、まだまだ改善すべき点はあると思いますし、ますます皆様の支えるになれるクリニックを目指して日々努力と工夫を続けていきたいと考えております。

今後ともよろしくお願いいたします。

今回は、腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）について解説いたします

どのような疾患か一言でいうと、

狭窄は、加齢に伴い椎間板、骨、靭帯が変形してしまうことで起こります。

腰部脊柱管狭窄症の治療は以下のようになります。薬、注射やリハビリでも症状が改善せず、生活に支障がでるような状態であれば手術を考えます

以上、簡単ですが腰部脊柱管狭窄症についての解説でした。なにか気になることなどあれば主治医にご相談ください。

二分脊椎（にぶんせきつい）という疾患を聞いたことがありますか？まだ赤ちゃんがお腹の中にいる間に、背骨がうまく成長できずに起こる病気です。背骨の中には脊髄という神経が通っているため、とくに下肢の麻痺や変形、それに伴う歩行障害が問題となる場合があります。

研究の結果、「葉酸」の摂取が二分脊椎発症に対する予防効果があるということがわかり、日本では2000年に厚労省から通知が出されました。

https://www.mhlw.go.jp/www1/houdou/1212/h1228-1_18.html

内容を要約すると、「妊娠前4週から妊娠後12週にかけて、葉酸を1日あたり0.4mgを摂取する」　　　ことが推奨されています。

あくまで発生リスクを低減させるということなので、100％防止できるわけではありません。

注意点としては、推奨される接種開始時期が妊娠前4週なので妊娠が発覚してからでは遅いという点です。もちろんそれでも摂取しないよりはよいですが、できれば妊活中から摂取を開始したほうが望ましいと考えられます。あとは、食物からは葉酸の吸収率が悪いので、サプリメントも活用したほうがよいとされています。

二分脊椎を発症し、歩行障害などを生じた場合は、整形外科のみならず医療、社会福祉など様々な方面から、少しでも通常に近い生活ができるようサポートが行われることとなります。

現在母子手帳にはこの葉酸摂取について掲載されていますが、母子手帳をもらうのは病院で妊娠が確認された後となり、前述したようにタイミングとしては遅いと言えます。妊娠の際の葉酸摂取についての重要性について、少しでも周知できればと思いブログに掲載いたしました。ごらんになった方は、周りに妊娠適齢期の女性がおられましたらお知らせいただけますと幸いです。