今回は関節の腫れの原因の2つ目、化膿性関節炎について解説します。

「化膿性（かのうせい）」と頭につく病名はいくつかありますが、いずれも細菌感染によって起こった状態のことをいいます。

関節の中で細菌が増殖し、強い炎症を生じた状態を「化膿性関節炎」といいます。体の別の場所から血流にのって関節に入り込むことや、ケガや手術などで皮膚の細菌が関節の中に入ることで生じる場合があります。また、ヒザの関節はヒアルロン酸やステロイド剤を注射することが多い関節ですので、ごくまれですが注射による感染が起こってしまうことがあります。また、乳幼児、小児では血流をたどって股関節に化膿を起こすことがあります。

我々整形外科医は、ケガによるものではない赤く腫れた関節を見ると少し緊張します。関節の中は通常無菌状態で、細菌への抵抗力が弱い環境ですので診断がついたら可能な限り早く手術で関節の中を洗って細菌を除去する必要があります。つまり緊急治療を要する状態ということですので、慎重に診断しなければなりません。手術が行われた後は、しばらく抗生剤の投与が行われます。

余談ですが、人工関節手術を行う場合、感染対策のため下の写真のように宇宙服のようなもので全身を覆い、通常の手術よりも清潔度を高めて行います。

前回解説した痛風・偽痛風とは見た目では区別がつきませんが、細菌がはいるようなキズや注射後などでなければ、感染の可能性は低いと考えられます。痛風・偽痛風ではステロイド剤の注射がよく効きますが、感染を生じている場合にはそれを悪化させてしまう可能性があるため、どちらか迷う場合はステロイド剤はうたないほうが無難だといえます。

また、感染は病気、薬、また加齢などによって免疫力が低下した状態でおこりやすくなりますので、体調が悪いときはヒザなどの関節への注射は控えたほうがよいでしょう。

以上、化膿性関節炎について解説しました。万が一起こった場合は緊急を要する状態ですので、関節が腫れて痛みがでた場合には必ず整形外科クリニックを受診するようにしてください。

院長

お盆を過ぎましたが、まだまだ暑い日は続きます。

「暑さで体調を崩してしまった・・・」

「熱中症が怖いから外出できない。」

厳しい暑さで熱中症に対する不安の声も多く聞かれますが、皆さんは何か対策はしていますか？

今回は、自分でできる熱中症対策について、具体的な方法やその根拠について説明します。

外出が不安な真夏でも、自分のペースで生活が送れるようにしっかり準備をしておきましょう！

熱中症対策で大切な3つのこと

熱中症予防の対策として大切なポイントは、以下の3つです。

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• 熱を放散する
• 水分バランスを整える
• 暑さに慣れる・避ける

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熱中症の発症リスクを軽減させるためには、カラダの熱を放散する必要があります。

そのためには的確なタイミングで水分補給を行い、水分バランスを整えることが重要です。

熱い環境に慣れていない時期に熱中症になる人も多いため、暑さに身体を慣らすなどの準備も必要となります。

活動時間や活動場所を工夫することで熱中症予防につながるケースもあるため、状況に応じて設定しましょう。

では具体的にどのような熱中症対策があるのか、詳しく説明します。

熱中症対策おすすめ5選

熱中症対策に有効な手段は、以下の５つです。

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• 水分補給・電解質補給
• 身体冷却
• 睡眠時間と栄養
• 暑熱順化（暑さに慣れる）
• 活動時間の調整（長さ・時間帯）

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それぞれの対策について説明するので、ぜひ参考にしてください。

水分補給・電解質補給

熱中症対策で水分補給が大切なのは言うまでもありません。

その一方で、見過ごされがちな電解質の補給も非常に重要です。

電解質（イオン）はナトリウムやクロール・カリウム・マグネシウム・カルシウムのことで、5大栄養素で言うとミネラルに分類されます。

細胞の浸透圧の調整や筋肉や神経の働きなどに関与し、血液（体液）中に一定の濃度保たれている必要があります。

汗をかくと水分だけで無く電解質も一緒に体外へ排出されるため、水分だけ補給していると体液の電解質濃度が低くなり脱水症状を引き起こす危険性があります。

特に外仕事や運動などで大量に汗をかく場合は、電解質も一緒に補給できるようイオン飲料や塩飴などを摂るようにしましょう。

カラダを冷やす

身体冷却も熱中症対策には有効です。

身体冷却には冷たいドリンクの飲水によるカラダの内側から冷やす方法と、アイスパックやアイスタオル、送風などによるカラダの外側から冷やす方法があります。

内部冷却ではアイススラリーがおすすめ

飲水でカラダの内側から冷却する際は、アイススラリー飲料がおすすめです。

アイススラリーは細かい氷の粒と液体が混ざった状態で、通常の水に比べて冷却効果が高いと言われています。

アイススラリーの飲水により深部体温の上昇を抑える効果が期待できるため、暑熱環境下では積極的に利用しましょう。

外部冷却はアイスパックや送風を活用

カラダの外側から冷却する場合は、アイスパックや送風を活用しましょう。

暑熱環境下で活動していると、皮膚や筋肉の温度が急激に上昇してしまい熱が体内にこもって熱中症の危険性が高まります。

作業やスポーツの休憩中に頭や首元、脇、股などにアイスパックをすることで、身体の外側から冷却できるのでおすすめです。

睡眠と栄養

熱中症になりやすい人の特徴として、睡眠不足や栄養不足があげられます。

寝不足と朝ごはんの未摂取は、熱中症危険度の2トップと言っても過言ではありません。

特に屋外で過ごす必要がある日の睡眠や朝食はしっかりとるように心がけましょう。

暑さに慣れる

熱中症は7月や8月の真夏だけでなく、暑くなり始めた6月にも多くみられます。

その理由は身体がまだ暑さに慣れておらず、体温調節機能が働きにくくなっているからです。

そのため、熱中症対策として暑さに慣れる（＝暑熱順化）ことが大事です。

暑いからといって家に閉じこもるのではなく、少しの時間でも外に出て暑さを感じるようにしましょう。

具体的な暑熱順化に有効な対策は以下の通りです。

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• 屋外でのウォーキング、サイクリング
• 屋内での筋トレ、入浴

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個人差はありますが暑熱順化には数日から2週間程度かかることが多いので、暑さが本格化する前に対策しておきましょう。

活動時間や場所を調整

暑さが厳しい真夏日、猛暑日は昼間の屋外での活動は控えましょう。

庭の手入れやウォーキングなどの健康運動は、朝早い時間や夕方の日が傾いた頃にするのがベターです。

もし暑い時間帯にするのなら、活動時間を短くして休憩をこまめに入れるように気をつけましょう。

空調の効いた屋内のスポーツ施設を利用するのもおすすめです。

熱中症になった時の対処法

熱中症は誰にでも起こりうるものです。

もし熱中症と疑われるような症状が出たら、以下の対処法を実践してみましょう。

軽度の熱中症の場合

軽度の熱中症の場合は身体冷却や水分・電解質の補給で症状が軽快することが多いです。

以下の3つの対処法を実践して、経過を観察しましょう。

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• 涼しい場所へ移動する（涼しい屋内、風通しの良い日陰）
• 衣服をゆるめる
• 身体を冷却する（内側・外側）

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この方法で症状が軽快した場合は、スポーツなどの活動を行っている場合は中止し、そのまま様子をみる程度で大丈夫でしょう。

なかなか症状が戻らない場合は医療機関へ連絡し、指示を仰ぐ必要があります。

重度の熱中症の場合や回復しなかった場合

もし意識障害やけいれんが現れるくらい重度の熱中症の場合は、迷わず救急車を呼んでください。

運ぶのが可能であれば、風通しの良い木陰で楽な姿勢を取らせて、衣服を緩めたり身体冷却をしたりして救急車の到着を待ちます。

環境省が作成している以下のフローチャートもぜひ活用してください。

熱中症対策のまとめ

熱中症の予防やなってしまった時の対処法を紹介しました。

今回紹介した対策を理解しておくと、いざという時に落ち着いて対処できるため、ぜひ参考にしてみてください。

日頃の体調管理を大切にし、暑い夏を乗り切りましょう♪

院長です。

手足の関節が腫れて痛いということで整形外科を受診される患者様は多くおられます。

ほとんどは突き指や捻挫など、ケガで関節が腫れることがありますが、中には何も原因がないのに起こることがあります。このような場合どんな疾患が考えられるか、何回かに分けて解説していきたいと思います。

腫れというのはいわゆる炎症が起こった状態です。赤みや熱をもつこともあります。

関節内に炎症を起こす疾患として一般的に多いのは、痛風と偽痛風（ぎつうふう）です。痛風は尿酸値が高いと尿酸の結晶が関節内にたまって炎症を起こします（痛風発作）。痛風発作が最も起こりやすいのは足の親指の付け根になりますが、ヒザなどにも生じます。

偽痛風はにせの痛風というとおり痛風発作と似た症状で、主に高齢者に起こり、こちらはピロリン酸カルシウムが関節内にたまって炎症を起こします。偽痛風はヒザ、肩、手首、足首などに生じます。

両者を区別する方法としては２つあり、1つはレントゲンで偽痛風は結晶が石灰化として白くうつりますが痛風はうつらないという違いを見ることです。もう1つは、関節にたまった液を採取することができれば、顕微鏡の検査で尿酸結晶とピロリン酸結晶のどちらがみられるかを確認する方法です。

治療ですが基本的には、どちらも時間が経てばいったん治まりますので、痛み止めなどでしのぎます。偽痛風の場合、大きな関節に起こることが多いのでステロイド剤を注射することで早めに良くなる場合がほとんどです。ただし、いったん治まってもいずれまた起こる可能性があり、それを防ぐ方法はわかっていません。

痛風の場合は、発作が治まったあとに薬を使って尿酸値を下げることが重要です。痛風は発作のみならず、腎臓などの臓器にも悪影響を及ぼしますのでしっかりと治療を受けていただきたいと思います。

以上、今回は痛風と偽痛風について説明いたしました。

また次に別の疾患について解説したいと思います。

危険な暑さが続きますね。

今や北海道でも熱中症警戒アラートが出るほど、日本各地で気温上昇の波が押し寄せています。

それでもお買い物や病院受診、ご家族の付き添いなどで外出が必要になることもありますよね。

今回は熱中症の原因や症状について、自分で簡単にチェックできるようにまとめました。

子供から大人まで幅広い年代で悩まされる熱中症について、ぜひ理解を深めて予防に努めましょう。

熱中症とは？

高い外気温やじめっとした多湿な環境の中で身体が対応できず、発熱やめまい・吐き気などさまざまな症状を引き起こされた状態が熱中症です。

身体の状態を整えるために働く内臓の機能は、およそ37℃前後の体温が最適。

しかし熱中症によって体内の熱が放散できず体温上昇が生じると、内臓機能が正常に働かなくなる危険性があります。

その結果、めまいや吐き気・発熱・倦怠感など様々な症状を引き起こすのが熱中症の特徴です。 

熱中症の原因・症状は？ 

熱中症はあらゆる要因が重なり発症するため、症状も人や程度によって様々です。

ここでは熱中症の原因や症状を詳しく説明します。

熱中症の原因

熱中症の主な原因は、以下の通りです。

熱中症の症状

熱中症の代表的な症状は、以下の通りです。

軽症	中等症	重症
‣めまい ‣立ちくらみ ‣汗が止まらない ‣手足がつる（こむら返り） ‣手足の痺れ	‣頭痛 ‣吐き気 ‣倦怠感（だるい） ‣虚脱感（ぼーっとする）	‣意識障害（呼びかけに応じない・おかしい反応など） ‣まっすぐ歩けない ‣けいれん ‣体が熱い

これらの症状がいくつも重なって発症することは珍しくありません。

おかしいと思ったらすぐに医療機関に相談しましょう！

すぐに救急車を呼ぶべき熱中症の症状

熱中症の中でも特に「重症」の症状が見られる場合は、迷わず救急車を呼びましょう。

特に「呼びかけに応じない」などの意識障害がある時は、迅速な対応が必要となります。 

環境省が啓発している以下のチャートを使うと、落ち着いて対処できるのでぜひ活用してください。

熱中症の原因・症状のまとめ

熱中症になりやすい原因と症状について紹介しました。

熱中症について理解したうえで、熱中症にならないように準備することが大切です。

もしなってしまったとしても、ある程度の知識を持っていると落ち着いて対処できます。

次回は、熱中症になった時の対処方法やすぐに取り組める予防方法をお伝えします。

ぜひこの機会に熱中症の理解を深めて、夏を乗り切りましょう♪